内镜粘膜下剥离术(ESD)相对于传统术式具有创伤小、疼痛轻等优势,但有发生消化道穿孔可能性。对于需要采取内镜粘膜下剥离术的患者,术前需要进行血常规检查、血型检查以及凝血功能检查等一系列检查。
ESD手术介绍
内镜粘膜下剥离术(ESD)是近年提出的一项比较新的治疗手段,在内镜下即可将早期消化道癌或癌前病变一次性完全切除。术前患者通常需要进行超声内镜检查,以提前确定病变位于黏膜层或黏膜下层,术中需要尽量完整的剥离病变。
手术过程
1.标记与注射
首先,医生会在内镜的引导下,使用特殊染色剂标记出病灶的边界,然后在病灶下方的黏膜下层注入生理盐水或其他液体,形成一个液体垫,目的是将病灶与肌肉层分离,减少手术过程中的穿孔风险,并便于剥离。
2.剥离
接下来,使用专门的内镜下切割器械(如IT刀、钩刀等),沿着标记的边界逐步剥离病灶。这个过程需要高度的技巧和精确性,以确保完全切除病灶并尽量减少对周围正常组织的损伤。
3.止血与闭合
在病灶被切除后,医生会仔细检查手术区域,使用电凝、止血夹等方法处理任何出血点,并可能对较大的创面进行封闭处理,以促进愈合。
4.优点
相比传统外科手术,ESD创伤小,恢复快,患者痛苦少。可以在直视下精确切除病灶,减少正常组织的损伤。避免了器官切除,有利于维持消化道的功能完整性。在切除病灶的同时,可以进行病理检查,确定病变性质。
ESD手术虽有很多优势,但并非所有患者都适用,需经过专业医生评估。手术风险包括出血、穿孔、感染等,且对手术者的经验和技巧要求较高。术后患者需遵守医嘱,注意饮食和休息,定期复查,以监测恢复情况和预防复发。
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